Bel fıtıklarında cerrahi müdahale, sadece belirli durumlarda yapılır ve daha önce bahsedilen non-invaziv tedavilerin başarısız olduğu durumlarda düşünülür. Bu durumlar, sinir basısı sonucu ciddi ağrı, uyuşma veya kas güçsüzlüğü gibi semptomların olduğu durumlardır. Cerrahi müdahaleler, diske basınç yapan doku parçalarını veya tamamen hasar görmüş disk bölgesini çıkarmayı içerir.
Cerrahi müdahaleler için farklı teknikler mevcuttur ve hangi yöntemin kullanılacağı, hastanın durumuna ve disk hasarının boyutuna göre belirlenir. En sık kullanılan yöntemler arasında mikrodisektomi, endoskopik diskektomi ve spinal füzyon yer alır.
Cerrahi müdahale sonrası iyileşme süreci hastadan hastaya değişebilir, ancak genellikle birkaç hafta sürebilir. Ameliyat sonrası hastaların ağrıyı kontrol altında tutmak için ilaçlar alması gerekebilir ve fizik tedavi veya egzersiz gibi rehabilite edici tedavilere katılması gerekebilir.